王真
日前,台州市疾控中心的专业人员奔赴大陈岛,在岛上荒坡等外环境以及养殖场的山羊身上开展蜱虫标本采集,以了解蜱虫孳生情况和后续检测蜱虫内是否有致病物质。炎炎烈日下,工作人员顶着酷暑全副武装,穿着密不透风的防护服,顺利完成了监测工作,享受了一次特殊的“桑拿”。
蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗豆子等,是寄生在家畜、鼠类等体表的虫子。它呈红褐色或灰褐色,长卵圆形,背腹扁平,从芝麻粒大到米粒大。蜱一般寄生在动物的皮肤较薄、不易被搔动的部位,游离动物体后附着在草上,可叮人、吸血。雌虫吸饱血膨胀后形状如同蓖麻籽。
试管里的小黑点是工作人员抓到的蜱虫
显微镜下的蜱虫
蜱是媒介生物,常通过叮咬吸血传播病原体(病毒、细菌、寄生虫)使人患病。蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状,一般均较轻微,严重者会发生以发热伴血小板减少为主要表现的感染性疾病(即发热伴血小板减少综合征)。
临 床 表 现
潜伏期尚不十分明确,可能为1周~2周。急性起病,主要临床表现为发热,体温多在38℃以上,重者持续高热,可达40℃以上,部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等,部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
少数病例病情危重,出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等,可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血(DIC)等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好,但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重,预后较差。
环境及家畜蜱的预防控制
家畜、家禽易被蜱侵袭,是主要的检视和防控对象。
1环境处理
清除杂草,清理禽畜圈舍,搞好环境卫生可有效预防蜱类的孳生。
2家畜、家禽的处理
发现家畜、家禽携带蜱类,可及时检视,用镊子取下后焚烧。蜱类较多时,可喷洒倍硫磷、毒死蜱、顺式氯氰菊酯等杀虫剂,或对家畜进行定期药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要做好个人防护。
3家宠的处理
城市以及我国无蜱分布地区居民家中饲养宠物通常无蜱寄生,如果携带宠物去有蜱地区出行,返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。
个人防护
1尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。
如需进入此类地区,注意做好个人防护:穿长袖衣服;扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里;穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着;针织衣物表面应当尽量光滑,这样蜱不易粘附;不要穿凉鞋。
2裸露的皮肤涂抹驱避剂,如避蚊胺(DEET,只推荐2岁以上年龄的人员使用),可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒,如氯菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。
3有蜱叮咬史或野外活动史者,一旦出现发热等疑似症状或体征,应当及早就医,并告知医生个人活动史。
4都市中除大型公园、植被茂盛地区外,一般社区内极少有蜱类生存,无需过分担心。但当携带宠物外出到蜱类生活地区旅行时,除个人要做好个人防护,离开时要仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。
5生活在丘陵、山地、森林等地区居民,应当注意家居环境中游离蜱和饲养家畜身上附着蜱的清理和杀灭工作。
蜱的处理
蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。
被蜱虫叮咬后,不要生拉硬拽、强行拔除,也不要用手指将蜱虫捏碎,否则其头部很容易留在体内引起发炎和瘙痒,更容易感染病菌,应尽快到医院进行处置。一旦出现发热等疑似症状或体征,更应及早就医,并告知医生相关情况
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