静脉输液的常用溶液有三种:
晶体溶液、胶体溶液、静脉高营养液。
晶体溶液
晶体溶液分子量小,在血管存留的时间短。具有维持细胞内外水分的相对平衡,有效纠正体内水、电解质失衡的作用。
常见的晶体溶液有:
1. 葡萄糖溶液:补充水分及热量。
常用的是:5%的葡萄糖溶液和10%的葡萄糖溶液。
2. 等渗电解质溶液:补充水分及电解质,维持体液及渗透压平衡。
常用的是:0.9%的氯化钠溶液(生理盐水)和复方氯化钠溶液。
3. 碱性溶液:纠正酸中毒,调节酸碱平衡失调。
常用的是:碳酸氢钠溶液和乳酸钠溶液。
4. 高渗溶液:利尿脱水,提高血浆渗透压,常用于脑水肿病人。
常用的是:20%的甘露醇溶液,25%的山梨醇溶液和25%~50%的葡萄糖溶液。
胶体溶液
胶体溶液分子量大,在血管内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。
常见的胶体溶液有:
1. 右旋糖酐溶液:
根据分子量不同,可分为高分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。
用途:中分子右旋糖酐能提高血浆渗透压,扩充血容量;低分子右旋糖酐可以降低血液黏度,改善微循环,防止血栓形成。
2. 代血浆:
作用与低分子右旋糖酐相似,可增加循环血量和心输出量。
常用的是:羟乙基淀粉酶和氧化聚明胶。
用途:在病人失血性休克时,可配合进行输血。
3. 血液制品:
常用的是:5%清蛋白和血浆蛋白。
用途:
可提高胶体渗透压,补充蛋白质和抗体,增强机体免疫力。
当组织有创伤时,补充蛋白质可增强组织修复。
静脉高营养溶液
主要成分包括氨基酸、脂肪乳、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。为机体提供热量,补充蛋白质,维持正氮平衡并补充各种维生素和矿物质。
营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者,可通过静脉输注来供给营养,如小肠扭转大部分切除时,病人不能通过肠道来吸收营养,这时需要静脉高营养液来补充营养。
输液原则
先晶后胶:
一般是先输入一定量的晶体溶液进行扩容,并可缓解血液浓缩,有利于微循环,常首选平衡盐溶液。然后再输入适量胶体溶液,以维持血浆胶体渗透压,稳定血容量。
但是大失血所致的低血容量性休克,在输液时应尽早补充胶体溶液,如全血、血浆、右旋糖酐。
先盐后糖:
因为补液时,盐水可以最快速度静滴,以扩充血容量,但糖水如果滴快了会导致应激性低血糖,反而使病情加重,所以要先输入盐水,后输入糖水。
宁酸勿碱:
过快补碱会使病情加重,引起反常性酸中毒。
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