有一种检查肺癌需要一万元这是什么检查项目

我记得我小时候，大人们一说做了一个CT，感觉这病情已经非常严重了，如果已经开始输液治疗了，感觉这病情可真是不轻了。可是现在呢，输液治疗、做CT和超声检查等都是非常平常的事情了，甚至在体检的时候，这些都是常规的检查项目。可以说，随着科技的发展，越来越多的医疗相关检查开始走进我们的生活。题目中说的这个检查，价格非常高，做一次能够到一万元，确实属于检查中的贵族了，今天张大夫就和大家一起说一说这种检查。

我想这种检查应该是说PET-CT这个检查。这个检查是怎么回事呢？为什么那么贵呢？

肺癌患者需要做什么检查？

对于肺癌患者，临床上我们会根据患者的情况，安排不同的检查，包括了胸部低剂量CT、增强CT、核磁检查、气管镜、穿刺活检、脱落细胞学检查、血清肿瘤标志物检查，以及今天咱们要说的PET-CT。应该说每一种检查都有其各自的价值，临床选择的时候也会根据具体情况，每一个患者可能有所不同。

PET-CT 检查是什么？

这是目前临床上使用比较广泛的一种检查，在大型的三甲医院或者大型的民营医院可能能够完成，一般在医院的核医学科或者PET-CT中心完成，这种检查需要给患者静脉注射一种药物（显像剂），常规使用的显像剂是18F-FDG，注射完成以后大概一个小时以后，患者会上机器，做这个检查（这个仪器的外表与CT差不太多）。这种检查不仅能够像CT那样看到我们体内的病变的形态变化，还能够观察到病灶的代谢变化（恶性病灶，往往代谢程度比较旺盛，但是良性病变也可能代谢旺盛），而且，这种设备还能够把CT的变化和代谢的变化融合到一起。因此，它对于病灶性质的判断更加准确。除次之外，它还能够一次检查，就能够把全身的情况看清楚，甚至是从头到脚。

哪些情况需要做PET-CT检查？

常规情况下，很多恶性肿瘤的患者需要做PET-CT的检查，用于帮助确定肿瘤的良恶性、分期、评价治疗效果、治疗后的再分期、以及预测治疗效果等。其实除此之外，PET-CT对于一些良性病变还是有很大帮助的，包括不明原因的发热、自身免疫系统疾病、心脏病等。甚至，在一些高端体检中心，PET-CT作为一种体检项目供大家选择。可以说，PET-CT的临床应用越来越广泛，目前绝不仅仅限于恶性肿瘤患者，所以，让我们做PET-CT，也不一定代表我们体内存在恶性肿瘤。

最后，张大夫想和大家说的是，这种检查的费用确实比较贵，可能有一万左右；第二点，该检查有一定的放射性，当我们注射完显像剂以后，我们身体内就存在了放射性，虽然剂量非常小，但是张大夫还是建议做完PET-CT以后，一天内不要接触孕妇和儿童，为了他们的健康，我们应该注意自己的行为。

肺癌是一种致死性疾病，患上肺癌意味着未来一年可能失去宝贵的生命，人命关天的事情不能随意，肺癌的诊断比较其他疾病尤其慎重，不拿出身体里恶变的肉用显微镜找到恶变细胞不能确诊，因此肺癌的诊断非常折腾人，花费也相当巨大，下面讲讲关于肺癌的各项检查到底有多大意义，哪些具有确诊作用，哪些只有提示作用。

肿 瘤 标 记 物

肿瘤标记物是身体里和肿瘤相关性比较高的一些蛋白质，在发作肿瘤的时候，往往血液中的相关肿瘤标记物浓度会增高，但这个不是绝对的，肿瘤标记物的浓度与肿瘤的大小，肿瘤是否具有分泌性质相关，肿瘤很小的时候肿瘤标记物是不增高的。反过来，肿瘤标记物增高也不代表肯定有肿瘤，因为炎症，创伤甚至发热都可能导致肿瘤标记物增高，因此，肿瘤标记物增高不具有确诊价值，只有参考意义，如果多项肿瘤标记物同时升高多倍，提示体内患肿瘤的可能性很大，但仍需取肉显微镜检查。

PET-CT

这是一项花费较大的检查项目，但同样不能因为此检查提示有肿瘤可能就进行化疗放疗。PET-CT利用了肿瘤组织摄取葡萄糖比正常组织高很多倍的原理，将带有放射性物质的葡萄糖注入体内，如果发现身体里有葡萄糖聚集，说明该处可能有肿瘤，但这个检查也不能百分之百确定，因为身体中有一些细胞在发挥功能是也会聚集葡萄糖，比如白细胞聚集起来杀细菌的时候。这个检查只在别的检查都用尽也不能确诊，决定是否要去外科手术活检时做参考用，如果提示是恶性，可以更加有决心去做手术。

气管镜检查

气管镜检查是内科确诊肺癌的重要手段， 这个检查虽然花费不是特别大，但病人比较受苦，气管镜不但可以看到气管内是否有肿瘤组织，还可以在气管镜下进行钳夹，灌洗，毛刷刷检，虽然取到的组织不是特别大，但相当多的病人通过这个检查明确诊断，得到治疗。气管镜的局限性是如果气管腔内看不到肿瘤组织，确诊的机会较小，有时候要做两次，三次才能诊断，甚至做三次也诊断不了。这个和肿瘤生长部位过深，没有细胞脱落下来有关。

肺穿刺

肺穿刺是专门用来对付长得比较靠外周，气管镜看不到的肿块的，做的时候先麻醉皮肤，然后用很细的一根针扎进去穿过胸壁进入肺直达肿瘤组织，并接上五十毫升的大针筒进行反复的抽吸，吸出来的组织立即进行多项肿瘤细胞相关的检查比如涂抹到切片上显微镜镜检以及放在固定液中聚集起来观察。这个检查痛苦程度较气管镜小，也是确诊肺癌的重要手段，但拿到的组织细胞更少，对于长得距离胸壁很远的肿瘤穿刺比较困难。

痰找肿瘤细胞

痰找肿瘤细胞是最便宜的检查，有一些晚期肿瘤长得很大，表面上的细胞很松散，脱落下来就会随着痰液排除体外，如果恰巧被收集检查到，就可以确诊肺癌，但由于大部分肿瘤并不能达到那么大，而且痰来自于两肺，不一定每口痰中都有肿瘤细胞，因此确诊的机会非常小，常常检查十几次查不到一个细胞，加起来的花费也不小。